Testosteron efter 40: symtom, blodprov och vad zink kan göra

Reklamen för mansprodukter bygger ofta på en enkel berättelse: du är över 40, du är trött, alltså är testosteronet lågt. Verkligheten är mer nyanserad. Nivån sjunker, men de flesta män som känner sig slitna har andra förklaringar, och vården avråder uttryckligen från att mäta testosteron på vinst och förlust. Den här guiden går igenom vad 1177 och regionernas kunskapsstöd säger, hur provet ska tas för att värdet ska gå att lita på, och vad ett tillskott faktiskt får lova.

Vad gör testosteronet i kroppen?

Testosteron bildas i testiklarna och styrs av hormonet LH från hypofysen. Det behövs för sexuell funktion, men enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal också för musklerna, skelettet, blodbildningen och den kognitiva förmågan. Därför kan en verklig brist märkas på flera håll samtidigt, och därför räcker det inte att titta på ett enda symtom för att dra slutsatser.

Vilka symtom ger lågt testosteron?

Enligt 1177 är de vanligaste tecknen minskad sexlust, svårt att få eller behålla stånd, snabba humörsvängningar, mer fett på magen, sömnsvårigheter och mindre hår på kroppen. Många känner sig också trötta, nedstämda och irriterade, har svårare att koncentrera sig och orkar mindre än vanligt.

Problemet är att bara några av symtomen pekar tydligt mot hormonet. I kunskapsstödet för vårdpersonal delas de upp i specifika och ospecifika. Till de specifika hör färre morgonerektioner, nedsatt libido, impotens, nattliga svettningar och minskad kropps- och ansiktsbehåring. Trötthet, ökat sömnbehov, minskad muskelmassa och bukfetma räknas som ospecifika, eftersom de lika gärna kan komma av dålig sömn, stress, blodbrist eller för lite rörelse. Känner du igen dig bara i den andra gruppen är det inte testosteronet du ska börja med. Vad som i stället får musklerna att krympa med åren går vi igenom i guiden om muskelmassa efter 40.

Hur vanligt är testosteronbrist efter 40?

Ovanligare än marknadsföringen antyder. Förekomsten är 2 procent bland män 40 till 60 år och 5 procent bland män över 60, enligt 1177:s kunskapsstöd för vårdpersonal. Brist är vanligare hos äldre män, hos män med övervikt och hos dem som har en annan sjukdom eller nedsatt allmäntillstånd.

Övervikten är värd att stanna vid. 1177 förklarar att östrogen tillverkas i kroppsfettet, vilket är ett skäl till att övervikt ökar risken. Diabetes typ 2, underfunktion i sköldkörteln och njursvikt finns också bland orsakerna. Därför kallar vården en del av fallen funktionell brist: den kan gå tillbaka om den bakomliggande orsaken behandlas.

Hur mäts testosteron, och vad betyder värdet?

Provet ska tas fastande mellan klockan 7 och 10 efter en normal nattsömn. Enligt Region Stockholms expertgrupp kan en måltid före provet eller provtagning senare på dagen sänka värdet med mer än 30 procent, vilket räcker för att ett normalt resultat ska se ut som brist. Ett prov på eftermiddagen säger alltså inte mycket.

Kunskapsstödet på 1177 för vårdpersonal använder tre intervall för totalt testosteron. Över 12 nmol/L är sannolikt normalt och kräver ingen mer provtagning. Mellan 8 och 12 nmol/L är en gråzon där läkaren kan ta om provet. Under 8 nmol/L talar för brist och följs upp med fler analyser. För diagnos krävs minst två prover med låga värden, tillsammans med symtom som stämmer.

Janusinfo, Region Stockholms läkemedelsinformation, avråder samtidigt från rutinmässiga kontroller när det inte finns någon klinisk misstanke. Ett värde i nedre delen av normalintervallet tolkas ofta som relativ brist, men enligt expertgruppen är högre inte bättre. Under 2021 hämtade 7 185 män i Stockholms län ut testosteron på recept, och nästan hälften av förskrivningen gick till män mellan 20 och 50 år.

Vad kan ett kosttillskott göra för testosteronet?

Det betyder att bockhornsklöver, maca, ashwagandha, tribulus och D-vitamin inte får marknadsföras med löften om testosteron, eftersom inget av dem har ett sådant godkänt påstående. Ett saknat påstående betyder inte att ämnet är prövat och underkänt, men det betyder att du inte kan läsa någon effekt på förpackningen och lita på den.

Zinken ska samtidigt sättas i proportion. Livsmedelsverket skriver att risken för zinkbrist är låg i Sverige, och kött, mejeriprodukter, fullkorn, ost, musslor och nötter är goda källor. Det rekommenderade intaget för män ligger kring 12 milligram om dagen, och EFSA har satt den övre gränsen för säkert intag till 25 milligram per dag för vuxna.

Så läser du etiketten på en mansprodukt

Leta efter tre saker: hur många milligram zink en dagsdos ger, vilka ord som används om testosteron och hur mycket zink du redan får från annat håll. Påståendet får bara användas om produkten är minst en källa till zink, alltså ger minst 15 procent av referensvärdet per dagsdos. Står zink bara med i ingredienslistan utan mängd går det inte att kontrollera.

Orden spelar roll. Den godkända formuleringen säger bibehålla normala nivåer. Står det att en produkt höjer, ökar eller boostar testosteronet är det tillverkarens egen formulering och inte något som har prövats och godkänts. Samma sak gäller löften om lust och potens: det finns inget godkänt påstående om libido för någon ingrediens.

Räkna till sist ihop. Tar du redan en multivitamin med zink och lägger till en mansprodukt kan du komma nära den övre gränsen på 25 milligram om dagen, särskilt om du äter mycket kött och ost. Påståendet handlar om att bibehålla normala nivåer, så zink utöver behovet köper inget extra.

Vilket tillskott är värt att titta på?

Vill du ha zinken i ett tillskott tillsammans med annat, välj en produkt som skriver ut hur många milligram den innehåller. Då vet du att påståendet får användas och kan räkna ihop med det du äter. Maxulin är den produkt i vår genomgång som gör det: 10 mg zink per tablett, plus magnesium och vitamin B6, som båda har godkända påståenden om minskad trötthet. Bockhornsklövern och saffranet i samma tablett saknar godkända påståenden.

Nackdelen är upplägget. Maxulin säljs bara som abonnemang direkt från tillverkaren, och du säger upp via kundservice senast tio dagar före nästa leverans. Vitaliv T-Formula bygger också på zink men redovisar inte halten per kapsel. Båda jämförs i guiden om kosttillskott mot trötthet, och hur abonnemangen fungerar i praktiken står i genomgången av kosttillskott på abonnemang.